18 تیر 1398 توسط کلینیک حکیم 0 دیدگاه

گزینه های درمان برای پارگی منیسک

منیسک ها ساختارهای غضروفی C مانند در مفصل زانو هستند. بین دو استخوان اصلی یعنی استخوان ران و درشت نی که مفصل زانو را تشکیل می دهند قرار دارند. دو منیسک در هر دو زانو وجود دارد، یکی در داخل و دیگری در خارج.

گزینه های درمان برای پارگی منیسکمنیسک چه کاری انجام می دهد؟

تا چهل سال پیش، منیسک به عنوان ضایعه بی فایده شناخته شده بود. به همین علت، در هر بیمار مبتلا به زانو درد ، پارگی منیسک به ذهن می رسد و حتی اگر منیسک در طی عمل جراحی سالم باشد، به دلیل اینکه در آینده به هر علتی ممکن است پاره شود برداشته می شود. با این حال در سال های اخیر، مشخص شده است که منیسک وظایف مهمی برای عملکرد طبیعی زانو  دارد. منیسک که بین دو استخوان قرار دارد، به عنوان یک واشر برای محافظت از غضروف مفصلی از بارهای غیر طبیعی عمل می کند. زانو در حمل و نقل بارهای ورودی بسیار مهم است . آنها همچنین سازگاری مفصل را افزایش می دهند و به گردش مایع مفصلی داخل مفصل کمک می کنند. در غیاب منیسک، بارهای روی مفصل زانو به طور مستقیم به غضروف مفصلی سوار می شوند، که منجر به سایش زودرس یعنی استئوآرتریت می شود. با توجه به این اطلاعات، حفاظت از منیسک ها امروز اولویت اول ارتوپدی هاست.

پارگی منیسک چگونه رخ می دهد؟

پارگی منیسک در جوانان و افراد مسن متفاوت است. در جوانان، برای پارگی منسیک به ترومای بسیار جدی نیاز است. این معمولا در طول حرکت چرخشی روی پای ثابت رخ می دهد. پارگی در ورزش هایی مانند فوتبال، بسکتبال، اسکی

در طول سال ها، منیسک ها قدرت و انعطاف پذیری خود را از دست می دهند و دژنره می شوند. منیسک  دژنره شده می تواند راحت تر پاره شود. در افراد مسن منیسک می تواند با یک حرکت ساده پاره شود.

منیسک بیرونی نسبت به منیسک داخلی بیشتر متحرک است، بنابراین پارگی منیسک داخلی شایع تر است. در موارد نادر، منیسک ممکن است دچار تغییرات مادرزادی باشد. این نوع منیسک  مستعد پارگی است و می تواند علائم را حتی در دوران کودکی نشان دهد.

گزینه های درمان برای پارگی منیسکعلائم پارگی منیسک چیست؟

در حالی که پارگی منیسک رخ می دهد، بیماران اغلب درد ناگهانی و یا پاره شدن را احساس می کنند. درد در داخل یا خارج زانو بسته به اینکه کدام منیسک پاره شده است، بیشتر دیده می شود. در عرض چند ساعت به علت جمع شدن مایع یا خون داخل زانو تورم در مفصل زانو رخ می دهد. معمولا ممکن است بتوان روی زانوی آسیب دیده راه رفت، اما لنگی وجود دارد و ورزشکاران اغلب مجبور به ترک ورزش هستند. اگر آسیب شدید باشد، پارگی منیسک ممکن است با پارگی مفصل زانو یا رباط های جانبی همراه باشد. گاهی اوقات قطعه منیسک پاره شده با فشرده شدن بین استخوان هایی که مفصل زانو را تشکیل می دهند از حرکت زانو جلوگیری می کند.  در این وضعیت که به عنوان قفل زانو شناخته می شود، در مراحل اولیه جراحی مورد نیاز است.

با گذشت زمان، درد شایع در زانو کاهش می یابد و در منیسک مربوطه نقطه ای می شود. درد به خصوص در هنگام چرخش ناگهانی و نشستن رخ می دهد. قطعات منیسک پاره شده می توانند بین مفصل ها نفوذ کنند و در زانو علائمی مانند قفل شدن ایجاد کنند. این همچنین می تواند صداهایی  که قبلا در زانو نبود، ایجاد کند.

پارگی منیسک چگونه تشخیص داده می شود؟

متخصص قبل از تشخیص پارگی مینسک از شما می خواهد بگویید چگونه این رویداد رخ داده است. سپس با معاینه  زانو علائم پارگی منیسک را بررسی می کند. سپس رباط های جانبی و متقابل را نیز معاینه می کند. پس از یک معاینه  فیزیکی خوب ، تشخیص پارگی منیسک مشخص می شود. متخصص ممکن است برای ارزیابی میزان سایش در زانو و همچنین وجود مشکل در ساختار استخوان رادیوگرافی اشعه ایکس درخواست کند. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) مفصل زانو در سال های اخیر قابل اطمینان ترین روش برای تایید تشخیص پارگی منیسک است.

دقت MRI در تشخیص پارگی های منیسک بیش از 95٪ است اگر به درستی و در دستان متخصص با تجربه انجام شود. با این حال، MRI تنها تصمیم گیرنده نیست. در برخی موارد ممکن است در حالی که پارگی  وجود ندارد پارگی نشان داده شود  (نتایج مثبت کاذب) یا برعکس در حالی که پارگی وجود دارد نشان داده نشود (نتیجه منفی نادرست).

به خصوص اگر درمان جراحی برای منیسک قبلا انجام شده باشد، حاشیه خطا افزایش می یابد و روش های تشخیصی بیشتری ممکن است مورد نیاز باشد. بنابراین، هنگام تصمیم گیری در مورد درمان ، متخصص نه تنها یافته های MRI بلکه همچنین تاریخچه و یافته های معاینه فیزیکی شما را در نظر خواهد گرفت. در برخی موارد، تمام این روش های تشخیصی ممکن است ناکافی باشند. در این مورد، تشخیص توسط آرتروسکوپی تایید شده است.

گزینه های درمان برای پارگی منیسک چیست؟

درمان پارگی منیسک در جوانان بیشتر جراحی است. به جز برخی پارگی های جزئی که نادر است منیسک  قادر به بهبود خود به خود نیست. در بیماران مبتلا به شکایات قابل توجه، پارگی منیسک با مداخله جراحی انجام می شود. اگر پارگی برای ترمیم مناسب نباشد قسمت پارگی برداشته می شود.

پارگی های منیسک در بیماران مسن معمولا با آرتروز زانو (سایش، کلسیفیکاسیون) همراه است. در این مورد، تنها مداخله در پارگی منیسک ممکن است مشکل را به طور کامل حل نکند. سپس  متخصص تصمیم خواهد گرفت که علائم را با دارو، تزریق داخل مفصلی، عمل جراحی آرتروسکوپی یا یکی از عمل جراحی اصلاح استخوان با آرتروسکوپی سرکوب کند.

 ترمیم منیسک چگونه انجام می شود؟

اولین انتخاب در پارگی منیسک، ترمیم زانو برای انجام وظایفی که برای سلامتی درازمدت بسیار مهم است می باشد. با توجه به خواص عروقی منیسک  توانایی بهبود آنها بسیار زیاد نیست و تقریبا یک پنجم از  پارگی های منیسک برای ترمیم مناسب است. ترمیم منیسک در حال حاضر با عمل جراحی آرتروسکوپی انجام می شود.

بعد از اینکه متخصص مناسب بودن پارگی منیسک  برای ترمیم را تشخیص دهد، با سوزن های دراز که از طریق کانول های ویژه قرار می گیرند، می تواند منیسک پاره را ترمیم کند.  بخیه ها در هر دو طرف بالا و پایین منیسک با فاصله 3-4 میلی متری  در طول پارگی ایجاد می شوند.

Source: ://www.ortoklinik.com