27 آذر 1398 توسط  کلینیک حکیم 0 دیدگاه

آیا اندام های پروتزی از گذشته تا کنون پیشرفتی داشته اند؟

بنیاد آلفرد مان- بنیاد تحقیقات پزشکی مستقر در کالیفرنیا با ایجاد فناوری های پیشرفته پزشکی برای افرادی که شرایط پزشکی ناتوان کننده دارند و هدف بهبود سلامتی و کیفیت کلی زندگی وجود دارد.

یکی از موضوعاتی که بنیاد روی آن تمرکز دارد ، از بین رفتن اندام است – موضوعی که تقریبا 1.7 میلیون آمریکایی در زندگی با آن مشکل دارند.

طبق گفته انجمن قطع عضو ، هر سال حدود 185،000 قطع عضو در ایالات متحده رخ می دهد – از این تعداد 97٪ اندام تحتانی هستند.

علل اصلی قطع عضو بیماری عروقی از جمله دیابت و بیماری شریانی محیطی و تروما است. تعداد بسیار کمی قطع عضو در اثر سرطان نیز ایجاد می شود.

آیا اندام های پروتزی از گذشته تا کنون پیشرفتی داشته اند؟مشکلات جسمی و روانی

افرادی که با مشکل قطع عضو زندگی می کنند می توانند از نظر جسمی و روحی دچار مشکلاتی شوند.

قطع عضو نه تنها یک وضعیت ناتوان کننده است بلکه می تواند باعث ایجاد شرایط دیگری شود که بر سلامت عمومی فرد تأثیر می گذارد. به عنوان مثال ، افراد دارای قطع عضو اندام تحتانی اغلب برای اینکه بتوانند روی سطوح مختلف زمین حرکت کنند، باید از انرژی بسیار بیشتری استفاده کنند.

هانکین می گوید: “انرژی اضافی و فرسودگی در سایر قسمت های بدن باعث ایجاد مشکلات پزشکی زیادی برای فرد دارای قطع عضو می شود.”

از نظر روانشناختی ، هانكین می گوید كه بسیاری از افراد دارای مشکل قطع عضو آمریكا احساس عدم كیفیت را در هنگام انجام مشاغل روزانه تجربه كنند. به عنوان مثال ، چیزی به سادگی برداشتن پول از کیف پول ممکن است در این افراد خیلی بیشتر طول بکشد ، که می تواند باعث خجالت فرد شود؛ مثل زمانی که فرد در یک فروشگاه مواد غذایی ایستاده است.

وقتی نوبت به عمل قطع عضو می رسد ، اندامهای پروتز اولین راهکار پیشنهادی هستند. اما هنکین می گوید احتمال قبول نکردن اندامهای مصنوعی توسط بدن- به ویژه اندام فوقانی – زیاد است. این امر به این دلیل است که بیشتر دستگاههای پروتز اندام فوقانی عملکردهای پیشرفته ای ندارند که فعالیتهای روزانه را به طور مؤثری انجام دهند.هنکین می گوید: “در نتیجه ، بسیاری از افراد به جای استفاده از این دستگاه ها آنها را در کمد قرار می دهند.”

اندام های مصنوعی از گذشته تا کنون

اعتقاد بر این است که اولین قدمت پروتز در جهان به بیش از 3000 سال پیش باز می گردد، پس از کشف یک انگشت جعلی ساخته شده از چرم و چوب بر روی مومیایی مصری که در سال 2000 در نزدیکی شهر باستانی تبه کشف شد.

اما مطمئناً ، پروتز از آن زمان تاکنون بسیار تغییر کرده است – عمدتا در عملکرد نه به شکلی که به نظر می رسد. در سال 1912 ، دیوید دورانس بازوی بدن را اختراع کرد. این وسیله ای بود که از بندهای چرمی و قلاب شکاف دار تشکیل شده بود. و افراد با استفاده از قدرت بازوی باقی مانده خود، می توانستند قلاب ها را باز کرده و وسایل را انتخاب کند.

برخی دانشمندان معتقدند که این آفرینش زمینه را برای اندام های پروتز در آینده فراهم می کند.

هانکین می گوید: “برای قطع عضو های اندام فوقانی ، دست و بازو رباتیک در سراسر جهان توسعه یافته است تا کمبودهای بدن را برطرف کند.

این دستها و بازوها به صورت دست انسان شکل می گیرند ، و به نظر می رسد چیزی شبیه به یک فیلم علمی تخیلی باشد.”

وقتی صحبت از پروتزهای اندام تحتانی است ، هانکین می گوید که فناوری در این مورد بیشتر پیشرفت کرده است:

“پا ، مچ پا و زانو قادر به استفاده از اندام های پروتز تحتانی برای رسیدن به یک راه رفتن طبیعی تر و در عین حال حل بخش اعظم فشارهای اضافی است.”

وی می افزاید که اجزای پروتزهای اندام تحتانی نیز بهبود یافته است ، به این معنی که آمپوت های اندام تحتانی قادر به مقابله با سطوح چالش برانگیز هستند و مسافت ها را بسیار آسان تر طی می کنند.

اما با چنین پیشرفت هایی در اندامهای پروتز ، چرا برخی از افراد احساس می کنند که اندام های پروتزی به اندازه کافی پیشرفته نیستند؟

آینده اندام های پروتز

به 20 سال پیش فکر کنید، در آن زمان اکثر ما تلفن همراه نداشتیم، اینترنت هنوز پیشرفتی نداشت و برای همه در دسترس نبود. نیازی به گفتن نیست ، قطعاً فناوری در 2 دهه اخیر پیشرفت کرده است. اما آیا دنیای اندامهای مصنوعی پیشرفتی داشته اند؟

هانکین می گوید: “بشر طی 20 سال گذشته پیشرفتهای چشمگیری در فناوری داشته است ، اما فقط اکنون شاهد پیشرفت هایی در پردازش سیگنال ، علوم مواد ، الکترونیک و غیره هستیم که روی اندامهای پروتز نیز اعمال می شود.”

اگرچه پیشرفت در اندامهای پروتز مفید بوده و به افراد دارای مشکل قطع عضو اجازه می دهد فعالیتهای روزمره را بهتر انجام دهند ، اما پیشرفت های دقیق و حساسی نداشته است. علاوه بر این ، عضو بدن قادر به کنترل اندام پروتز به طور طبیعی با ذهن خود نیست.

اینها موضوعات اصلی تمرکز برای تحقیقات اندامهای مصنوعی است و به نظر می رسد دانشمندان به راهکارهای حل این مشکلات نزدیکتر شده اند.

اخبار پزشکی به تازگی از اولین اندام پروتزی در جهان درباره دستی مصنوعی که با استفاده از سنسورها در زمان حاضر قادر به درک حس است خبر داده است.

این پروتز توسط Silvestro Micera و همکارانش از (EPFL) در سوئیس و دانشکده مطالعات پیشرفته (SSSA) ایتالیا ایجاد شده است.

دست مصنوعی حاوی سنسورها و الکترودها به بازوی فوقانی دنیس آابو سورنسن از دانمارک که دست چپ خود را در یک حادثه آتش بازی از دست داده بود وصل شد. تکانه هایی که توسط سیستم عصبی مرکزی قابل درک بود از طریق الکترودها ارسال می شدند و زمانی که سورنسن روی یک را مورد لمس کرد فورا آن را احساس کرد.

بنیاد آلفرد مان همچنین سنسورهای (IMES) ایجاد کرده است. این سنسورهای به یک عضو منتخب اجازه می دهد اندام مصنوعی خود را با افکار خود کنترل کند. سیستم IMES در حال حاضر تحت آزمایش های بالینی در ایالات متحده و اروپا است.

هانکین می گوید: “استفاده از سیستم هایی مانند این با اندام های رباتیک قوی و قابل اجرا بر روی محل قطع عضو قرار احتمالاً باعث کاهش رد توسط بدن ، افزایش عملکرد و ایجاد عضوی جدید می شود تا افراد از زندگی با کیفیت بهتری برخوردار شوند.”

واضح است که دانشمندان برای پیشرفت فناوری پروتز سخت تلاش می کنند. اما مانند همه پیشرفت های فناوری ، سرمایه گذاری نیز مهم است.

هنکین می گوید رویدادهای عمومی با حضور افرادی که مشکل قطع عضو دارند ، مانند پارالمپیک ، به مردم نشان می دهد که افراد دارای ضعف اندام، توانایی شرکت در فعالیت های روزانه را دارند و حتی می توانند از توانایی های افراد دارای اندام سالم فراتر روند – موضوعی که به افزایش سرمایه گذاری در فناوری پروتز کمک می کند. او اضافه می کند:

ما شروع به رسانه ایی کردن این نوع رویدادها می کنیم و حمایت باعث جذب مخاطب ، جذب تبلیغات و غیره می شود.من این موضوع را اصلی ترین جریان این نوع رویدادها می نامم – هرچه بیشتر افراد دارای اندام سالم در مورد جامعه قطع عضو بیاموزند و بدانند ، این پذیرش بیشتر خواهد شد که منجر به سرمایه گذاری بیشتر در فن آوری های کمکی خواهد شد.

” هنکین می گوید ، گذشته از فناوری حسی بهتر و قابلیت های کنترل ذهن، سرمایه گذاری بیشتری برای ایجاد فناوری باتری بهتر، مورد نیاز است. وی می افزاید: “اندام های روباتیک به قدرت نیاز دارند – اگر بتوانیم در اندام های کوچکتر و سبک تر توان کافی را ارائه دهیم ، این امر به نفع افراد قطع عضوی خواهد بود.

“علاوه بر این ، او می گوید که وزن اندامهای پروتز موضوع مهمی است. بنابراین، سرمایه گذاری در استفاده از مواد سبک وزن برای پروتز بهتر و کاربردی تر مفید خواهد بود.

به گفته هانکین ، چنین سرمایه گذاری هایی منجر به یک موضوع می شود: “فعال کردن عضو اصلی باقی مانده بدن برای بهتر کردن فعالیت های روزمره با اندام های بهتر، کاربردی تر و سیستم های هدایتی طبیعی تر.

با مطالعات بیشتر در مورد چگونگی بهبود اندامهای پروتز ، زمانی زیادی طول نمی کشد که این اندام های در سراسر جهان قابل دسترس باشند.

Source: www.medicalnewstoday.com

11 تیر 1398 توسط  کلینیک حکیم 0 دیدگاه

پس از قطع عضو اندام یا آمپوتاسیون

بعد از جراحی قطع عضو

آمپوتاسیون یا قطع عضو فرایند پیچیده ای است که میلیون ها نفر را تحت تاثیر قرار داده است ولی این امر نتوانسته مانع زندگی فعال و سالم این افراد شود. اگر چه که فرایند ریکاوری و انتخاب پروتز برای هر نفر منحصر به فرد است، برخی از روال های مراقبت از اندام های باقی مانده و نکات نگهداری دستگاه پروتز وجود دارد که برای اکثر آمپوته ها استفاده می شود.

پس از قطع عضو اندام یا آمپوتاسیونریکاوری:

در طول دوره اقامت در بیمارستان، رعایت موارد زیر حائز اهمیت است:

– طی دوره بهبود زخم، از آن مراقبت کنید.

– حرکات کششی و قدرتی عضلات را انجام دهید.

– یاد بگیرید که به صورت ایمن بین تخت و سطوح دیگر جابجا شوید.

– نحوه ی استفاده از وسایل کمکی برای راه رفتن را در صورت نیاز یاد بگیرید.

– مدیریت مهارت های زندگی روزانه را یاد بگیرید.

آماده سازی برای استفاده از اندام مصنوعی یا پروتز، نیازمند کاهش حس درد پوست در اندام باقی مانده و تقویت عضلات اطراف آن است.

رفتن به منزل:

پس از رفتن به منزل، ممکن است شروع به آماده سازی برای استفاده از پروتز کنید:

– از زخم خود مراقبت کنید. (هنوز بخیه یا منگنه ها وجود دارند.)

– تا جای ممکن اندام باقی مانده خود صاف نگه دارید.

– تمرینات ورزشی را که در بیمارستان یاد گرفتید، ادامه دهید.

– برای جلوگیری از افتادن، همیشه با رعایت ایمنی حرکت کنید.

– در تمام معاینات پیگیری شرکت نمایید.

ماساژ:

ماساژ زودهنگام اندام باقی مانده به تحمل پذیری لمس و فشار کمک خواهد کرد. ماساژ را می توان از روی باند فشرده سازی یا جوراب انجام داد. یک حرکت نرم و ملایم بهترین نتیجه را خواهد داشت، فشار ملایمی بر روی کل اندام از جمله منطقه بخیه زده شده اعمال کنید. هنگامی که بخیه برداشته می شود، فشار را می توان برای دسترسی به بافت ها و ماهیچه های عمیق تر افزایش داد. ماساژ مؤثر حداقل پنج دقیقه طول می کشد. اگر ماساژ درد فانتوم را کاهش می دهد، می توان آن را سه تا چهار بار در روز و یا حتی بیشتر انجام داد.

ضربه زدن:

ضربه زدن آرام به اندام باقی مانده با نوک انگشتان یک راه موثر برای کاهش احساس درد و آماده کردن باقی مانده اندام برای پوشیدن پروتز است و به طور کلی حتی قبل از حذف بخیه ها نیز امکان پذیر است. ضربه زدن زمانی موثرتر است که برای یک تا دو دقیقه، سه تا چهار بار در روز انجام می شود. شدت ضربه زدن می تواند با بهبود ناحیه بخیه شده افزایش یاید.

پس از قطع عضو اندام یا آمپوتاسیونکماکان احساس درد را کاهش دهید:

هر دو ماساژ اندام باقی مانده و ضربه زدن را می توان در زمان پوشیدن باند فشرده سازی یا جوراب انجام داد. کاهش احساس درد را می توان با استفاده از یک تکنیک مالش پیشرفته بدون پوشش باند و جوراب انجام داد. با کمک یک شیء نرم مانند توپ پنبه ای و با استفاده از حرکت دایره ای، پوست اندام باقی مانده را به آرامی مالش دهید. اینکار را می توان برای دو تا سه دقیقه دو بار در روز انجام داد.

هنگامی که تحمل پذیری توپ پنبه ای به دست آمد، از جسمی زبرتر مانند دستمال کاغذی استفاده کنید. در نهایت از حوله پنبه ای استفاده کنید. این تکنیک را باید تا زمانی انجام داد که اصطکاک ملایم حوله قابل تحمل باشد.

بررسی  اندام باقی مانده برای هرگونه قرمزی و یا مشکلات پوستی غیر معمول حائز اهمیت است. با استفاده از یک آینه بلند دستی، در زمان تعویض پانسمان فشرده سازی، اندام باقی مانده را بررسی کنید. بعدها بازرسی روزانه اندام باید کافی باشد. مطمئن شوید که هر موضوع غیر عادی راجع به پروتز خود را به پزشک گزارش دهید.

حرکت دادن بافت اسکار در حال تشکیل یکی دیگر از اقدامات حیاتی برای تضمین ایجاد راحتی بیشتر هنگام پوشیدن پروتز است. قبل از بهبود زخم، با دو انگشت روی قسمت استخوانی اندام فشار دهید، محکم فشار دهید و از حرکات دایره ای بر روی پوست و بافت زیرین استفاده کنید.

پس از بهبود زخم، این فرایند را روی اسکار انجام دهید و با استفاده از حرکات دایره ای بافت اسکار را نرم کنید. این حرکت را می توان بصورت روزانه انجام داد.

آماده شدن برای نصب پروتز – مرحله اول:

در مرحله اول پس از جراحی آمپوتاسیون، اندام باقی مانده شما درد و تورم خواهد داشت. این امر بخشی از روند طبیعی بهبود است. هدف از مراقبت های درمانی شما در این مرحله، از بین بردن تورم و اطمینان یافتن از این است که انتهای اندام از دیگر قسمت های آن بزرگ تر نباشد. این مرحله حدود 3-6 هفته طول می کشد.

شکل دادن اندام با استفاده از بانداژ انعطاف پذیر، جوراب های منقبض کننده یا قالب انجام می شود.

بانداژ انعطاف پذیر (الاستیک):

باند الاستیک در اطراف اندام باقی مانده بطوری پیچیده می شود که بیشترین فشار در انتهای اندام بوده و با نزدیک شدن به بدن فشار کاهش می یابد. چرخش بانداژ باید به صورت اریب باشد تا مانع جریان خون نشود. باند الاستیک به طور طبیعی بعد از چند ساعت شل خواهد شد، بنابراین شما باید هر 3-4 ساعت یا در صورت لزوم، مجددا بانداژ را انجام دهید. اگر احساس خفقان یا درد ایجاد شود، باند را باز کرده و با فشار کمتری ببندید. اگر درد ادامه پیدا کند، با متخصص پروتز مشورت کنید.

21 خرداد 1398 توسط  کلینیک حکیم 0 دیدگاه

درد و تورم پس از آمپوتاسیون در اندام باقی مانده

درد و تورم پس از آمپوتاسیون در اندام باقی مانده

پس از آمپوتاسیون قسمت باقی مانده از اندام قطع شده ممکن است دردناک باشد. علت این امر شامل موارد زیر می شود:

  • عفونت پوست
  • عفونت بافتی عمیق (به عنوان مثال، استئومیلیت، عفونت پیوند عروقی)
  • نقاط فشار با یا بدون شکستگی پوست
  • تومور عصب
  • ایسکمی اندام
  • درد فانتوم

عفونت و شکستگی پوست دارای علائم واضح و قابل مشاهده است و باید مورد رسیدگی قرار گیرد. تشخیص عفونت عمیق ممکن است دشوار باشد چرا که به دلیل تورم و اریتما داخلی ممکن است تا زمانی که درد به وجود آمده و برای مدتی ادامه داشته باشد، نتوان متوجه عفونت شد؛ علائم سیستمیک مانند تب و یا تُندتپشی (تاکی‌کاردی) ممکن است در مراحل اولیه به وجود آیند و نباید نادیده گرفته شوند. تومور عصب دردناک می تواند در هر عصب بریده شده (در نتیجه جراحی یا تروما) رخ دهد و ممکن است باعث ایجاد درد کانونی شود که به واسطه تزریق موضعی بی حسی به طور موقت (به عنوان یک مانور تشخیصی) مسدود می شود. بیمارانی که به دلیل بیماری ایسکمیک عروقی مجبور به قطع عضو شده اند، در معرض خطر ابتلا به ایسکمی بیشتر قرار می دهند، که ممکن است تشخیص آن مشکل باشد، اما ممکن است از طریق تنش O2 بسیار کم ورا پوستی ( کمتر از 20mmHg) بر روی پوست اندام دفاعی مشخص شود. درد اندام فانتوم را می توان زمانی که علت های ضروری پزشکی بیشتری رد شدند، در نظر گرفت.

 

درد و تورم پس از آمپوتاسیون در اندام باقی مانده

 

اگر هیچ اختلال پزشکی وجود نداشته باشد که بتواند علت درد باشد، ماساژ اندام باقی مانده گاهی اوقات درد را از بین می برد. اگر ماساژ ناکارآمد باشد، ممکن است از مسکن استفاده شود. به طور معمول داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی یا استامینوفن مورد استفاده قرار می گیرند، اما گاهی اوقات از داروهای اپیئوید استفاده می شود. اگر این اقدامات درد را تسکین ندهند یا بیماران نیاز به درمان طولانی مدت اپیئویدی داشته باشند، ممكن است مشاوره با متخصص مدیریت درد نیاز باشد و درمان می تواند شامل استفاده از دستگاه های مكانيك (مثلا ارتعاش دهنده)، فراصوت و داروهایی نظير داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج ها باشد.

گاهی درد در اندام های دیگر یا در ناحیه هیپ، ستون فقرات، شانه ها یا گردن احساس می شود. این درد ممکن است به این دلیل باشد که پوشیدن پروتز باعث می شود که بیماران نحوه راه رفتن یا تراز بدن خود را تغییر دهند و یا مجبور شوند حرکات تکراری انجام دهند. انجام تمرینات کششی و تقویت خاص به طور مرتب می تواند به جلوگیری یا از بین بردن این نوع درد کمک کند. متخصص طب فیزیکی می تواند برنامه تمرین مناسب را برای شما طراحی کند.

 

درد فانتوم

بسیاری از بیماران در برخی مواقع درد فانتوم را تجربه می کنند. جنبه فانتوم این نیست که درد واقعی باشد، بلکه محل درد است که در اندام قطع شده است. احتمال ایجاد درد فانتوم در زمانی که که درد قبل از قطع عضو شدید یا طولانی مدت باشد، بیشتر است. در برخی موارد بسته به مکانیزم قطع عضو (به عنوان مثال، آمپوتاسیون ترومایی در مقابل جراحی انتخابی) ممکن است درد شدید باشد.

درد فانتوم اغلب پس از قطع عضو بسیار شدیدتر است و با گذشت زمان کاهش می یابد. درمان های بی حسی پس از جراحی در دسترس هستند و برای کاهش درد برای تحمل اولیه وزن پروتز توصیه می شود. برای بسیاری از بیماران، درد فانتوم زمانی که پروتز را نپوشیده اند، شایع تر است (چون اندام و رابط هیچ ارتباطی ندارند)، به عنوان مثال در شب. استفاده از بی حسی نخاعی به همراه بیهوشی عمومی در طول جراحی می تواند احتمال به وجود آمدن این درد را کاهش دهد.

برخی از درمان های غیر دارویی دیگر وجود دارند که ممکن است به برنامه درمان اضافه شوند، از جمله تحریک عصبی الکتریکی پوستی (TENS)، طب سوزنی و تحریک نخاعی.

 

احساس فانتوم

اکثر بیماران حس فانتوم را تجربه می کنند. احساس فانتوم به حسی گفته می شود که فرد پس از قطع عضو هنوز احساس می کند که اندام وجود دارد. احساس فانتوم می تواند در ابتدای طول دوره بعد از عمل دردناک باشد. با این حال در بیشتر افراد درد از بین می رود. احساس فانتوم برای آمپوته جدید می تواند یک مشکل باشد، به خصوص در شب هنگامی که آنها مجبور به استفاده از سرویس بهداشتی هستند و پروتز خود را نپوشیده اند و گمان می کنند که عضو قطع شده هنوز وجود دارد. متخصصین پروتز توصیه می کنند که شب ها یک وسیله حفاظتی برای محافظت از آمپوته در مقابل آسیب دیدگی پوشیده شود.

 

تورم اندام باقی مانده

پس از قطع عضو اندام باقی مانده در زمانی که فرد لاینر را نپوشیده است (مثل زمان خواب)، تمایل به متورم شدن دارد. در نتیجه ممکن است بیماران پس از بیدار شدن برای پوشیدن پروتز دچار مشکل شوند. استفاده از سفت کننده (جوراب الاستیک برای کنترل تورم) یا باند الاستیک در هنگام خواب می تواند به جلوگیری از تورم در طول شب کمک کند. قبل از پوشیدن پروتز، سفت کننده یا باند برداشته می شود.

در آب و هوای گرم و مرطوب، اندام باقی مانده ممکن است متورم و دچار تعریق شود و پوشیدن پروتز را دشوار نماید. دوش گرفتن بلافاصله قبل از قرار دادن پروتز ممکن است به این مشکل کمک کند. در 2 دقیقه آخر دوش، بیماران باید اندام باقی مانده را زیر آب سرد نگه داشته و بلافاصله پس از خشک شدن، پروتز را روی آن قرار دهند. پس از گذشت 5 تا 10 دقیقه فرد باید سریعا پروتز را بیرون آورده و دوباره بپوشد. این استراتژی کمک می کند تا اندام باقی مانده تا آنجا که ممکن است به داخل سوکت برود. اگر دوش سرد به راحتی در دسترس نیست، بیماران می توانند اندام باقی مانده را در یک باند الاستیک برای 5 تا 10 دقیقه بسته و سپس سعی کنند تا پروتز را بپوشند.

 

source: msdmanuals.com, msdmanuals.com


مرکز ارتوپدی فنی تهران ، سفارش و ساخت پروتز

26 اردیبهشت 1398 توسط  کلینیک حکیم 0 دیدگاه

آمپوتاسیون یا قطع عضو چیست؟

آمپوتاسیون یا قطع عضو چیست؟

حذف بخش یا تمام قسمتی از بدن که توسط پوست محصور شده است را آمپوتاسیون یا قطع عضو می نامند. آمپوتاسیون شرایطی است که منجر به از دست دادن یک عضو، معمولا به علت آسیب، بیماری یا جراحی می شود. نقص عضو مادرزادی زمانی اتفاق می افتد که یک نوزاد بدون بخش یا تمام اعضای بدن متولد می شود. 82 درصد از قطع عضوها به علت بیماری های عروقی است. تقریبا 70٪ از آمپوتاسیون های ناشی از تروما شامل اندام فوقانی می باشند.

آمپوتاسیون ممکن است به دلیل بروز حادثه، حمله حیوانی و یا در میدان جنگ رخ می دهد. آمپوتاسیون همچنین به عنوان یک روش جراحی نیز انجام می شود. در این صورت آمپوتاسیون معمولا برای جلوگیری از گسترش گانگرن (مرگ بافت) به عنوان عارضه جانبی یخ زدگی، آسیب، دیابت، آرتروسکلروز یا هر بیماری دیگری که باعث کاهش گردش خون می شود، انجام می شود. آمپوتاسیون همچنین برای جلوگیری از گسترش سرطان استخوان و کاهش میزان از دست دادن خون و عفونت در فردی که از آسیب جدی و جبران ناپذیر به اندام رنج می برد، انجام می شود. در هنگام انجام آمپوتاسیون، جراح معمولا بالای منطقه آسیب دیده یا مجروح را برش داده تا بخش هایی از بافت که سالم ماندند از استخوان محافظت کنند. گاهی اوقات محل برش ممکن است به پروتز یا اندام مصنوعی که قرار است استفاده شود مرتبط باشد.

 

آمپوتاسیون یا قطع عضو چیست؟

علت نیاز به آمپوتاسیون چیست؟

علت قطع عضو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • بیماری ها، از قبیل بیماری های عروقی (بیماری عروق محیطی یا PVD)، دیابت، لخته شدن خون یا استئومیلیت (عفونت در استخوان).
  • آسیب ها، به ویژه بر روی دست. هفتاد و پنج درصد انقطاع اندام فوقانی مربوط به تروما است.
  • جراحی برای حذف تومورها از استخوان ها و عضلات.

 

 

نحوه انجام آمپوتاسیون

آمپوتاسیون در اتاق عمل انجام می شود. در بیشتر موارد آمپوتاسیون تحت بیهوشی عمومی یا نخاعی انجام می شود. در زمان بیهوشی معمولا کاتتر ادراری برای بیمار قرار می گیرد. اندام با یک محلول ضدعفونی کننده و استریل شسته شده و آماده می شود. بر روی اندام، برشی انجام خواهد شد که به بافت سالم اجازه می دهد باقی مانده اندام  را پوشش دهد، سپس اندام برداشته شده و قسمت باقی مانده بسته خواهد شد. در مواردی که عفونت های گسترده وجود دارد، باقی مانده عضو ممکن است پس از بهبود عفونت و در طی جراحی ثانویه بسته شود. پس از بسته شدن باقی مانده عضو ممکن است برای جمع آوری مایعات یا خون، تخلیه داخلی قرار داده شود.

 

آمادگی برای آمپوتاسیون

جراح شما دستورالعمل هایی برای نحوه آماده سازی شامل داروهایی که صبح روزی که عمل جراحی دارید باید مصرف نمایید را به شما می دهد.

اگر در بیمارستان بستری نیستید، به شما مکان و زمانی که باید برای انجام جراحی در بیمارستان حضور پیدا کنید، اطلاع داده خواهد شد.

از 6 ساعت قبل از جراحی یا از نیمه شب قبل از عمل جراحی، باید چیزی نخورید و نیاشامید. داروهایی که برای مصرف در صبح روز عمل تجویز شده اند می بایست با مقدار کمی آب مصرف شوند.

 

توانبخشی بعد از آمپوتاسیون

از دست دادن اندام باعث ایجاد معلولیت دائمی می شود که می تواند بر تصویر شخصی، خود مراقبتی و تحرک تاثیر بگذارد. پس از جراحی در طی مرحله حاد درمان، توانبخشی بیمار دارای قطع عضو آغاز می شود. با بهبود وضعیت بیمار اغلب برنامه توانبخشی گسترده تری شروع می شود.

موفقیت توانبخشی به عوامل زیادی وابسته است، از جمله:

  • سطح و نوع آمپوتاسیون
  • نوع و درجه هر گونه اختلال و معلولیت ایجاد شده
  • سلامت کلی بیمار
  • حمایت خانواده

تمرکز بر حداکثر کردن توانایی های بیمار در خانه و در جامعه حائز اهمیت است. فعالیت های مثبت به بهبود عزت نفس و افزایش استقلال فردی بیمار کمک می کنند. برنامه توانبخشی برای پاسخگویی به نیازهای فردی بیمار طراحی شده است. مشارکت فعال بیمار و خانواده ی بیمار برای موفقیت برنامه توانبخشی حیاتی است.

هدف از توانبخشی بعد از قطع عضو، کمک به بازگشت بیمار به بالاترین سطح عملکرد و استقلال، همزمان با بهبود کیفیت کلی زندگی وی از لحاظ جسمی، احساسی و اجتماعی است.

 

برای کمک به دستیابی به این اهداف، برنامه های توانبخشی آمپوتاسیون ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • درمان برای کمک به بهبود زخم و مراقبت از اندام باقی مانده
  • فعالیت هایی برای کمک به بهبود مهارت های حرکتی، بازگرداندن فعالیت های زندگی روزمره (ADL) و کمک به بیمار برای دستیابی به حداکثر استقلال فردی
  • تمریناتی که قدرت عضلات، استقامت و کنترل را افزایش می دهند
  • نصب و استفاده از اندام مصنوعی (پروتز)
  • درمان درد برای دردهای بعد از عمل و درد فانتوم (احساس دردی که در زیر سطح عضو قطع شده رخ می دهد)
  • پشتیبانی احساسی برای کمک به بیمار در طول دوره سوگ و پذیرش تصویر بدنی جدید
  • استفاده از وسایل کمکی
  • مشاوره تغذیه برای ترویج بهبود و سلامتی
  • مشاوره شغلی
  • ایجاد تغییرات در محیط خانه برای سهولت عملکرد، امنیت، دسترسی و تحرک
  • آموزش بیمار و خانواده

 

تیم توانبخشی آمپوتاسیون

برنامه های توانبخشی برای بیماران با قطع عضو می تواند به صورت بستری یا سرپایی انجام شود. بسیاری از متخصصان ماهر بخشی از تیم توانبخشی آمپوتاسیون هستند که شامل چند یا همه موارد زیر می باشند:

  • ارتوپد / جراح ارتوپدی
  • فیزیوتراپیست
  • متخصص داخلی
  • سایر پزشکان متخصص
  • متخصصان توانبخشی
  • درمانگر فیزیکی
  • درمانگر شغلی
  • ارتوتیست
  • پروتتیست
  • ارتوپد فنی
  • امدادگران اجتماعی
  • روانشناس / روانپزشک
  • مدیر پرونده
  • مشاور حرفه ای

 

انواع برنامه های توانبخشی برای قطع عضو

انواع برنامه های درمان شامل موارد زیر می باشد:

  • برنامه های توانبخشی حاد
  • برنامه های توانبخشی سرپایی
  • برنامه های درمانی روزانه
  • برنامه های توانبخشی حرفه ای

 

source: medicinenet.com, hopkinsmedicine.org, vascular.org

 


مرکز ارتوپدی فنی تهران ، سفارش و ساخت پروتز

تماس
واتس‌اپ
اینستاگرام