خار پاشنه چیست، علل، علائم و درمان

خار پاشنه کلسیمی است که باعث ایجاد یک برآمدگی استخوانی در زیر استخوان پاشنه می شود. در یک عکس X-ray، یک خار پاشنه می تواند به اندازه حدودا نیم اینچ نشان داده می شود.

اگرچه خارهای پاشنه اغلب بدون درد است، اما می توانند در پاشنه و درد پا ایجاد کنند. خار پاشنه اغلب با فاسیایت پاستار، التهاب دردناک بافت فیبروزیِ بافت همبندی که در کف پا وجود دارد و استخوان پاشنه را به توپ پا، پیوند می دهد، همراه است.

درمان خارهای پاشنه و مشکلات مرتبط به آن شامل ورزش، ارتوپد های سفارشی، داروهای ضد التهابی و تزریق کورتیزون است. اگر درمان های محافظه کارانه شکست بخورد، ممکن است جراحی مورد نیاز باشد.

علل خار پاشنه

خار پاشنه زمانی رخ می دهد که رسوبات کلسیم در قسمت زیرین استخوان پاشنه ایجاد می شود، فرایندی که معمولا طی چند ماه اتفاق می افتد. خار پاشنه اغلب به علت فشار روی عضلات و رباط های پایه، کشش فاسیا پاستار، و پاره شدن مکرر غشایی که استخوان پاشنه را پوشش می دهد، ایجاد می شود. خار پاشنه مخصوصا در بین ورزشکارانی رایج است که فعالیت آنها شامل مقدار زیادی دویدن و راه رفتن است.

عوامل ایجاد ریسک برای خار پاشنه شامل:

• ناهنجاری های قدم زدن در پیاده روی، که بر روی استخوان پاشنه، رباط ها و اعصاب در نزدیکی پاشنه فشار وارد می کند.
• دویدن یا قدم زدن سریع، به ویژه روی سطوح سخت.
• کفش های نامناسب یا پوشیدن کفش به طور نامناسب، مخصوصا آنهایی که قوس پا را به خوبی نگه نمی دارند.
• وزن بیش از حد و چاقی.

سایر عوامل خطر مرتبط با فاسئیت پاستار عبارتند از:

• افزایش سن، که انعطاف پذیری پلنتر فاسیا را کاهش می دهد و در نتیجه پد محافظ پاشنه پا را نازک می کند.
• دیابت.
• سر پا بودن در تمام روز.
• کبودی های کوچک مکرر از فعالیت بدنی.
• داشتن کف پای صاف و یا قوس پای زیاد.

 علائم خار پاشنه

خارپاشنه اغلب علائمی را ایجاد نمی کند. اما خار پاشنه می تواند با درد متناوب یا مزمن مرتبط باشد – مخصوصا در هنگام پیاده روی، دویدن – اگر التهاب در نقطه تشکیل شکل ظاهر شود. به طور کلی، علت درد خود خار پاشنه نیست، بلکه آسیب بافت نرم همراه با آن است.

بسیاری از افراد در زمانی که اولین بار در صبح روی پا می ایستند درد خار پاشنه و فاسیایت پاستار را شبیه یک چاقو یا سوزن که به کف پای آنها چسبیده است، توصیف می کنند – دردی که بعدا کمتر می شود. این افراد اغلب شکایت می کنند که درد شدید پس ایستادت بعد از نشستن برای مدت زمان طولانی، باز می گردد.

درمان های غیر جراحی برای خارپاشنه

درد همراه با خارپاشنه ممکن است با استراحت میانه ی خوبی نداشته باشد. اگر بعد از خواب شب، راه بروید ممکن است درد بیشتری احساس کنید چرا که پلانتر فاسیا کش می آید که در نتیجه روی پاشنه کششی که باعث درد می شود به وجود می آورد. در بیشتر مواقع هر چه بیشتر راه بروید، درد کمتر می شود. اما پس از استراحت طولانی مدت یا پیاده روی زیاد، ممکن است درد عود کند.

اگر درد پاشنه ای دارید که بیش از یک ماه طول کشیده است، با یک پزشک مشورت کنید. او ممکن است توصیه های محافظه کارانه ای مانند:

• تمرینات کششی
• توصیه هایی برای انتخاب کفش مناسب تر
• بستن عضلات و تاندون های تحت فشار برای استراحت دادن آنها
• کفی کفش یا وسایل ارتوتیک
• فیزیوتراپی
• آتل برای شب ها

درد پاشنه ممکن است به داروهای بدون نسخه مثل استامینوفن، ایبوپروفن (Advil) یا ناپروکسن (Aleve) پاسخ دهد. در بسیاری از موارد، یک دستگاه ارتوتیک عملکردی می تواند علل درد پاشنه و قوس را از جمله عدم تعادل بیومکانیک را اصلاح کند. در برخی موارد، تزریق یک کورتیکواستروئید ممکن است برای کاهش التهاب در منطقه انجام شود.

جراحی پاشنه پا

بیش از 90 درصد افراد با درمان های غیر جراحی بهتر می شوند. اگر درمان محافظه کارانه پس از یک دوره 9 تا 12 ماه نتواند علائم خارهای پاشنه را درمان کند، ممکن است جراحی برای از بین بردن درد و بازگرداندن تحرک لازم باشد. تکنیک های جراحی عبارتند از:

• آزاد کردن پلنتر فاسیا
• برداشتن خار

آزمایشات قبل از جراحی برای تعیین کاندیدهای مطلوب لازم است و توصیه های پس از عمل جراحی مربوط به استراحت، یخ، فشرده سازی، ارتفاع پا و زمانی که وزن بر روی پای عمل می شود، اهمیت دارد. در برخی موارد ممکن است برای بیماران لازم باشد پس از عمل جراحی، از باند،آتل، گچ، کفش جراحی یا عصا استفاده کنند. عوارض احتمالی جراحی پاشنه شامل درد عصب، درد پاشنه عادی، بی حسی منطقه، عفونت و اسکار است. علاوه بر این، با انتشار پلنتر فاسیا، خطر بی ثباتی، گرفتگی عضلات پا و التهاب تاندون وجود دارد.

پیشگیری از خار پاشنه

شما می توانید با استفاده از کفش های مناسب با کفی جذب کننده فشار، ساق محکم و پشتی حمایت کننده ی پا، انتخاب کفش مناسب برای هر فعالیت بدنی؛ گرم کردن و انجام تمرینات کششی قبل از هر فعالیت؛ حرکت با سرعت ثابت در طول فعالیت ها، از خار پاشنه جلوگیری کنید..

از پوشیدن کفش با  فشار بیش از حد در پاشنه اجتناب کنید. اگر وزن اضافه وزن دارید، ممکن است از دست دادن وزن نیز به جلوگیری از خار پاشنه کمک کند.

source: webmd.com

کلینیک ارتوپدی فنی حکیم