صافی کف پا در اطفال چیست؟

صافی کفی پا هم در کودکان و هم در بزرگسالان رایج است. هنگامی که این ناهنجاری در کودکان اتفاق می افتد، آن را به عنوان صافی کف پا در اطفال می شناسند. هرچند انواع مختلفی از صافی کف پا وجود دارند، همه آنها فروپاشی کلی یا جزئی قوس پا را در اشتراک دارند.

نوزادان اغلب با پاهای صاف به دنیا می آیند که ممکن است تا دوران کودکی ادامه یابد. این اتفاق به این دلیل است که استخوان ها و مفاصل کودکان انعطاف پذیر هستند و باعث می شود که پای آنها در هنگام ایستادن صاف شود. کودکان همچنین دارای یک پد چربی در مرز داخلی پای خود هستند که قوس را پنهان می کند. اگر کودک را بر روی انگشتان پا نگه دارید هنوز می توانید قوس را ببینید، اما زمانی که به طور معمول ایستاده است، قوس از بین می رود. پا همچنین ممکن است دچار افزایش وزن در سمت داخلی شود و پا را بیشتر از اندازه واقعی صاف نشان دهد.

به طور معمول پاهای صاف تا شش سالگی ناپدید می شوند، زیرا پاها انعطاف پذیری خود را کاهش داده و قوس پا ایجاد می شود. پای صاف فقط برای حدود 1 یا 2 نفر از هر 10 کودک ادامه می یابد. برای کودکان که قوس پایشان تشکیل نیافته است، درمان توصیه نمی شود مگر اینکه پا سفت و یا دردناک باشد. قرار دادن کفی کفش به ایجاد قوس پاس فرزند شما کمک نمی کند و ممکن است مشکلات بیشتری نسبت به کف پا صاف ایجاد نمایند.

با این حال انواع خاصی از پاهای صاف ممکن است نیاز به درمان متفاوتی داشته باشند. به عنوان مثال کودک ممکن است دچار تنگی تاندون آشیل باشد که حرکات پای او را محدود می کند. این تنگی می تواند باعث ایجاد کف پای صاف شود اما معمولا با تمرینات کششی مخصوص درمان می شود. به ندرت کودک واقعا دارای کف پای صاف سفت و سخت است که می تواند باعث ایجاد مشکلات شود. این کودکان دچار مشکل در حرکت دادن مچ پا به بالا و پایین و یا چپ و راست هستند. پای سفت و سخت می تواند سبب ایجاد درد شده در صورت عدم انجام اقدامات درمانی، می تواند منجر به آرتریت شود.

صافی کف پا در اطفال می تواند به دو دسته دارای علائم یا بدون علامت طبقه بندی شود. صافی کف پای دارای علائم، علائمی از قبیل درد و محدودیت فعالیت را بروز می دهد، در حالی که صافی کف پای بدون علامت هیچ علائمی را نشان نمی دهد. این طبقه بندی ها می توانند در تعیین برنامه درمان کمک کنند.

علائم صافی پا در کودکان

صافی کف پا می تواند در هنگام تولد ظاهر شود و یا ممکن است تا سال های بعد مشخص نشود. اکثر کودکان دارای کف پای صاف علائمی ندارند، اما برخی از آنها یک یا چند مورد از علائم زیر را دارند:

• درد، حساسیت به لمس یا گرفتگی در پا و زانو
• چرخش بیرونی پاشنه
• راه رفتن عجیب و یا تغییر در الگوی راه رفتن
• وجود مشکل با کفش
• هنگام شرکت در فعالیت های بدنی انرژی کاهش می یابد
• خروج داوطلبانه از فعالیت های بدنی

تشخیص صافی پای کودکان

در تشخیص کف پای صاف، متخصص طب فیزیکی پا را بررسی می کند و وضعیت پا را هنگامی که کودک نشسته یا ایستاده است نظارت می کند. پزشک نحوه راه رفتن کودک و همچنین میزان حرکات پا را ارزیابی می کند. از آن جایی که گاهی اوقات کف پای صاف با مشکلات پا ارتباط دارد، پزشک همچنین ممکن است زانو و لگن را معاینه کند.

تصویربرداری اشعه ایکس اغلب برای تعیین شدت ناهنجاری انجام می شود. گاهی اوقات تصویربرداری اضافی و سایر آزمایش ها درخواست می شوند.

درمان غیر جراحی

اگر کودک هیچ گونه علائمی نداشته باشد، در اکثر مواقع درمان لازم نیست. در عوض وضعیت به طور دوره ای توسط متخصص طب فیزیکی مشاهده و ارزیابی می شود.

ممکن است ارتزهای سفارشی برای بعضی از موارد پای صاف بدون علامت درنظر گرفته شوند.

هنگامی که کودک دارای علائم باشد، درمان لازم است. متخصص طب فیزیکی ممکن است یک یا چند رویکرد غیر جراحی زیر را انتخاب کند:

تغییرات فعالیت. کودک به طور موقت می بایست فعالیت هایی که باعث درد می شوند را کاهش داده و همچنین از پیاده روی یا ایستادن طولانی مدت خودداری کند.

ارتزها . متخصص طب فیزیکی می تواند دستگاه های ارتزی سفارشی را که درون کفش قرار می گیرند، برای حمایت از ساختار پا و بهبود عملکرد تجویز کند.

فیزیوتراپی. تمرینات کششی، تحت نظارت متخصص طب فیزیکی پا یا یک درمانگر فیزیوتراپی، در مواردی از کف پای صاف کمک کننده است.

داروها. داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن ممکن است برای کاهش درد و التهاب توصیه شوند.

تغییرات کفش. متخصص  طب فیزیکی کفشی با ویژگی های مورد نیاز و مهم برای کف پای صاف کودک توصیه خواهد کرد.

چه زمان جراحی مورد نیاز است؟

در برخی موارد، جراحی برای از بین بردن علائم و بهبود عملکرد پا ضروری است. روش جراحی یا ترکیبی از روش های انتخاب شده برای کودک شما به نوع و درجه ناهنجاری پا بستگی دارد.

درمان صافی کف پا

صافی کف پا چیست؟

26 استخوان مختلف در پا و مچ پا وجود دارد و مفاصل زیادی وجود دارد که این استخوان ها را باهم نگه می دارد. علاوه بر این، ده ها عضله، تاندون و رباط  از ساختار پا پشتیبانی می کنند. هنگام نگاه کردن به پای فرد بالغ، شکاف های عرضی و طولی به نام آرک پا  دیده می شود. ساختار آرک پا، نحوه توزیع بار بر روی پای فرد و تاثیر آن در راه رفتن را مشخص می کند. آرک باید محکم و انعطاف پذیر باشد تا بتواند با تنش و سطوح مختلف منطبق باشد. نبودن آرک پا یا کم بودن آن صافی کف پا نامیده می شود. در صافی کف پا، این ویژگی پا که وزن بدن را به زمین در سه نقطه توزیع می کند، مختل می شود و ممکن است به علت تغییرات بیومکانیکی، مشکلاتی ایجاد شود.

علائم صافی کف پا چیست؟

صافی کف پا در کودکان و بزرگسالان معمولا مشکل ایجاد نمی کند. صافی کف پا که مانع از ورزش و یا فعالیت های دیگر نمی شود، ممکن است تا یک سن خاص در کودکان ادامه یابد.

علائم صافی کف پا

• درد

در مورد صافی کف پا، شايع ترين علامت ، درد پای ناشي از عضلات و رباط هاي کششي و درد در ساق پا است. استرس غیر طبیعی در زانو و ران نیز می تواند در این مفاصل درد ایجاد کند.

درد در:

• مچ پا
• آرک پا
• مفاصل زانو
• ساق پا
• کمر
• مفاصل ران

علائم

• خستگی سریع پاها
• سختی یا بی حسی در پاها
• ورم در پاها
• پینه های ثانویه که در اثر فشار به پا ایجاد می شود
• مشکل در راه رفتن و تعادل

علل صافی کف پا چیست؟

• مادرزادی: با توجه به عوامل ژنتیکی، ناهنجاری های مادرزادی ممکن است باعث ایجاد صافی کف پا شود. در افرادی که سابقه خانوادگی دارند نیز احتمال دیده شدن آن بالا است.
• تالوس عمودی
• بیماری هایی مانند فلج مغزی، دیستروفی عضلانی یا اسپینا بیفیدا

صافی کف پا در کودکان

صافی کف پا یکی از شایع ترین مشکلات ارتوپدی در کودکان، اغلب زمانی که پا زیر بار است، یعنی هنگام فشار دادن به زمین به شکل نبود قوس در قسمت داخلی کف پا و تماس پا به طور کامل با زمین دیده می شود. صافی کف پا به بافت ها و استخوان های پا و ساق پا مربوط است. این وضعیت در نوزادان و کودکان خردسال طبیعی است.

همه نوزادان زمانی که به دنیا می آیند، کف پای آن ها صاف دیده می شود. بنابراین در سنین کم نباید از صافی کف پا ترسید. با این حال، پس از یک سن خاص به خصوص اگر سابقه خانوادگی وجود داشته باشد، احتمال وجود صافی کف پا افزایش می یابد. در کل بروز آن در بزرگسالان 20-25٪ است.

صافی کف پا، که در کودکان بیشتردیده می شود معمولا مشکل سلامتی ایجاد نمی کند. والدین نباید در 5 سال اول رشد پا نگران باشند با این حال، برای تشخیص صافی کف پا باید به متخصص ارتوپدی مراجعه کنند.

درمان صافی کف پا در کودکان و نوزادان

صافی کف پا در نوزادان و کودکان در هنگام تولد ظاهر می شود. اغلب اوقات، این ناشی از اختلال یکی از استخوان های مچ پا است و ممکن است با سایر اختلالات همراه باشد. تشخیص قطعی می تواند در معاینه ارائه شود.

اگر چه برخی از تمرینات کششی در دوره نوزادی انجام می شود، درمان جراحی معمولا در 12-6 ماهگی انجام می شود. صافی کف پای سخت در صورت عدم درمان می تواند باعث معلولیت دائمی شود. هنگامی که تشخیص داده شد، باید بدون اتلاف وقت درمان مناسب انجام شود. صافی کف پا هر چه زودتر تشخیص داده و درمان شروع شود، احتمال بروز یک نتیجه رضایت بخش از درمان افزایش می یابد. در مرحله اولیه، درمان ناراحتی های گذشته صافی کف پا ممکن است پیچیده تر باشد.

امکان درمان صافی کف پای انعطاف پذیر وجود ندارد. اگر صافی کف پا بیش از حد انعطاف پذیر نباشد، با تکمیل رشد پا می تواند به طور خود به خود بهبود یابد. به طور معمول از قبل، کفی ها، کفش های ارتوپدی و تمرینات توصیه می شده است. با این حال تحقیقات علمی نشان می دهد که کفی ها و تمرین هایی که استفاده می شود اثر اصلاحی بر روی صافی کف پای قابل انعطاف ندارند. کفی ها، کفش های ارتوپدی، تمرینات تنها می تواند برای جلوگیری از مشکلات ثانویه مانند درد و خستگی استفاده شود. علاوه بر این، شدت صافی کف پای انعطاف پذیر ممکن است متفاوت باشد. در موارد شدید ممکن است بر روی قسمت داخلی پا برآمدگی وجود داشته باشد. این قسمت ها ممکن ست در معرض فشار کفش باشد و پینه ایجاد شود. برای جلوگیری از آنها، می توان از کفی ها یا کفش های ارتوپدی استفاده کرد. هنگامی که برای کودکی صافی کف پای انعطاف پذیر تشخیص داده می شود، اغلب تا 7-8 سالگی بدون هیچ مداخله ای کنترل کافی است.

صافی کف پای انعطاف پذیر در کودکان با شکایت درد و خستگی می تواند شدید باشد. در صورت وجود چنین شکایت هایی استفاده از کفی ضروری است. اگرچه صافی کف پای انعطاف پذیر  نیاز به جراحی ندارد، اما در صورت پیشرفت ممکن است جراحی ضروری باشد. علاوه بر برخی از جراحی های بافت نرم، جراحی استخوان نیز می تواند انجام شود. این ممکن است با طولانی کردن  و تغییر شکل استخوان ها یا، در برخی موارد، شکل دادن پا با انجماد مفاصل در پا نیز باشد. در نتیجه این درمان ها، زندگی روزمره بدون درد می تواند ادامه یابد.

source: memorial.com.tr

کلینیک ارتوپدی فنی حکیم