انحنای ستون فقرات که اسکولیوز نامیده می شود ، وضعیتی است که اغلب در سن در حال رشد تشخیص داده می شود. اسکولیوز که به دلایل مختلف از جمله خم شدن مهره ها به سمت راست و چپ ایجاد می شود ، می تواند در سنین پایین شروع شود و در صورت عدم درمان به طور جدی بر زندگی فرد تأثیر بگذارد.

اسکولیوز چیست؟

اسکولیوز قدیمی ترین ناهنجاری ستون فقرات شناخته شده با فرکانس 0.2 – 6٪ است. همانطور که ممکن است به دلایل مختلفی از قبیل تروما و اختلالات تکامل مادرزادی رخ دهد ، علت 80٪ موارد اسکولیوز ناشناخته است. معمولاً در آغاز دوره رشد توسط مادر و پدر با علائمی مانند عدم تقارن شانه در کودک ، تورم در یک قسمت از پشت و عدم ماندن باسن در همان سطح متوجه می شود.
اسکولیوز انحراف بیش از 10 درجه ستون فقرات به سمت جانب است. در ستون فقرات طبیعی و سالم ، مهره ها از پشت ، از بالا به پایین ، یعنی مناطق گردن ، پشت و کمر به صورت یک خط مستقیم مشاهده می شوند. در اسکولیوز ، مهره ها به سمت راست یا چپ حرکت می کنند و در همان زمان حول محورهای خود می چرخند. بنابراین ، به عنوان یک تغییر شکل سه بعدی تعریف می شود.
به دلیل اسکولیوز ، علاوه بر ستون فقرات در باسن ، قفسه سینه و استخوان های شانه جا به جایی رخ می دهد و اختلال در وضعیت بدنی و ظاهری ایجاد می شود. در كودكان در سن رشد ، این امر منجر به بار غیر طبیعی در ستون فقرات در حال رشد و در نتیجه ناهنجاری های ستون فقرات می شود.
شیوع اسکولیوز بین 0.2 تا 6٪ متغیر است. در دخترها بیشتر و پیشرفت آن سریع تر است. در 1.5 درصد از کودکان مدرسه ای دیده می شود.
این اختلال که در پسران پیش دبستانی شایع است ، بسته به میزان رشد ، در دختران نوجوان 5-3 برابر بیشتر است. اسکولیوز که در دوره اولیه بیمار شکایتی جدی ایجاد نمی کند ، به طور اتفاقی در رادیوگرافی با اشعه ایکس که معمولاً به دلیل غربالگری مدرسه یا به هر دلیل دیگری گرفته می شود تشخیص داده می شود. از طرف دیگر نقص در بدن کودک یکی از مهم ترین دلایل خانواده ها برای مشورت با متخصص است. اختلالات تقارن دیده شده در شانه ها ، تیغه های شانه ، سطح سینه و کمر مشخص ترین علائم است. این وضعیت ممکن است با کمردرد و پشت درد همراه باشد. با افزایش درجه انحراف ، ممکن است مشکلات تنفسی نیز رخ دهد.

علائم اسکولیوز چیست؟

اسکولیوز ممکن است در دوره اولیه علائم را نشان ندهد. حتی اگر علائم اسکولیوز بروز یابد ، اغلب توجهی نمی شود زیرا شکایات زیادی ایجاد نمی کند. حتی اگر شکایتی هم باشد ، حداقل است. به همین دلیل ، به صورت اتفاقی در پرتوهای ایکس که به هر دلیلی گرفته می شود ، تشخیص داده می شود. اولین علائمی که سبب مراجعه خانواده به متخصص می شود ، معمولاً اختلال در ظاهر است. اولین نشانه اسکولیوز با منشا ناشناخته این است که یک شانه بالاتر از دیگری است. عدم تقارن در تیغه های شانه ، سطح سینه ،کمر یا تنه اولین نقص ظاهری است. 40٪ از بیماران کمردرد دارند.

درجه اسکولیوز:

سیر طبیعی اسکولیوز همیشه ممکن است همان نباشد. انحراف ستون فقرات ممکن است پیشرفت کند ، همان بماند یا بندرت بهبود یابد. در دو یا چند معاینه متوالی ، انحراف بیش از 20 درجه ، افزایش 5 درجه یا بیشتر در ستون فقرات محسوب می شود و انحراف کم تر از 20 درجه ، افزایش 10 درجه ای و پیشرفت محسوب می شود. انحراف مضاعف ، انحراف در پشت ، جنس ماده ، بیشتر بودن میزان انحراف در تشخیص و انحراف های تشخیصی زیر 10 سال تمایل به پیشرفت دارند. برای انحراف های زیر 30 درجه ، میزان پیشرفت بسیار پایین است. درجه اسکولیوز به شرح زیر است:
طبقه بندی زمانی:
دوره کودکی: 2-0 سال
دوره نوجوانی: 9-3 سال
دوره نوجوانی: 17-10 سال
بزرگسالی: 18 سال و بالاتر

علل اسکولیوز:

علت انحراف در 80٪ بیماران اسکولیوز قابل تعیین نیست. با این وجود ، وقتی به اختلالات ساختاری که باعث ایجاد اسکولیوز می شود می پردازیم ، می توان گفت که به دلیل اختلالات مادرزادی ، بیماری های عصبی و عضلانی (فلج مغزی ، فلج اطفال ، بیماری های عضلانی و …) ، تومورهای ستون فقرات ، تروما ، عفونت ستون فقرات ، بیماری های متابولیکی ایجاد می شود. دلایل اسکولیوز را می توان به طور خلاصه به شرح زیر توضیح داد؛
– اسکولیوز مادرزادی ناشی از اختلالات مادرزادی ساختار استخوان ستون فقرات
– اسکولیوز کودکان و نوجوانان که از اوایل کودکی شروع می شود
– دلایل عصبی و عضلانی ، دیستروفی عضلانی و غیره. اسکولیوز عضلانی
– اسکولیوز به دلیل بیماری های بافت همبند مانند سندرم مارفان ، سندرم اهلر دانلوس
– اسکولیوز ناشی از فلج اطفال ، بیماری های التهابی و تروما
– اسکولیوز به دلیل نابرابری ساق پا و مشکلات مفصل ران ، مفصل زانو

درمان اسکولیوز:

اسکولیوز به ندرت ممکن است به صورت خود به خود رکود کند. پیش بینی پیشرفت اسکولیوز در آغاز سن رشد امکان پذیر نیست. برخی از مطالعات اخیر نشان داده اند که ممکن است پیشرفت در کودکان با ویژگی های خاص ژن وجود داشته باشد. از معیارهای مهم پیگیری که تعیین کننده در درمان اسکولیوز است استفاده می شود. با این حال ، در برخی موارد ، پیشرفت زیاد است و موفقیت در درمان کم تر است. آنها عبارتند از:
– انحراف زیاد در اولین تشخیص
– انحراف دو طرفه در پشت و کمر
– اسکولیوز عصبی و عضلانی
– انقباض شدید و عضله کوتاه
با توجه به خطر پیشرفت انحراف ستون فقرات ، برای نوع درمان تصمیم گیری می شود. روش های درمانی پذیرفته شده برای اسکولیوز عبارتند از:
– پیگیری و کنترل مداوم
– ورزش برای اسکولیوز و برنامه های ویژه توانبخشی
در کودکانی که رشد نمی کنند ، معمولاً در صورت وجود زاویه کوب زیر 15 درجه ، پیگیری متخصص توصیه می شود. تمرینات ویژه اسکولیوز و برنامه های توانبخشی باید در بیماران با زاویه کوب 15-20 درجه ادامه یابد. برنامه های توانبخشی فشرده برای کودکانی که زاویه کوب آنها بیشتر از 25 درجه باشد ، باید اجرا شود.

Source: www.memorial.com